موضوع الاستشارة : تضخم اللوزتين , تضخم الناميات , تضخم اللحميات , شخير الطفل , جراحة اللوزات و الناميات , التهاب البلعوم

اسم الطفل: سليم  العمر الحالي: 4 سنوات  الجنس: ذكر  محيط الرأس:   الوزن الحالي: 16 كغ  الطول الحالي: 102 سم  السوابق الهامة:   السوابق العائلية:   معلومات هامة:   اسم المرسل: خالد محمد   موافقة النشر: نعم  Remote  User:   Date: 15 Feb 2007  Time: 23:26:21 

نص الاستشارة

يعاني ولدي من تضخم في اللوزتين ووجود ناميات لحمية ما العمل هل العمل الجراحي ضروري وخاصة من اجل استئصال اللوزتين

جواب الطبيب :

الأخ خالد , السلام عليكم , الناميات و اللوزات جزء هام من الجهاز اللمفاوي في جسم الطفل , و هما بالتالي جزء هام من جهاز المناعة الذي يدافع عن الجسم , و تصل هذه الأعضاء إلى ذروة حجمها و بشكل طبيعي ما بين عمر 3 إلى 5 سنوات عن الطفل , و هو السن الذي يتوافق مع ذروة تضخم النسج اللمفاوية الطبيعي في الجسم و ذروة إنتانات الطرق التنفسية العلوية عند الطفل إذ من الطبيعي أن يصاب الطفل بخمس مرات من التهاب البلعوم أو التهاب اللوزات في كل سنة و علماً أن أكثر حالات التهاب اللوزات هي ناجمة عن فيروسات و و ليس عن الجراثيم و لابد للتفريق بين التهاب اللوزات بالعقديات , وهو الأهم , عن غيره من أخذ مسحة من البلعوم لتحري هذا الجرثوم , و من هنا ينشأ اعتقاد خاطئ عند الناس أنهما ضخمتان و قد تستأصلان خطأً , و هناك معايير يجب أن تحترم عند التفكير في استئصال اللوزات و الناميات كلٍ على حدا و ليس من الضروري أن تستأصلان معاً و استئصال الناميات هو أشيع منه للوزات.

ما هي المشاكل التي قد يسببها التهاب اللوزات المتكرر ؟

أهم الاختلاطات التي يمكن أن تسببها التهاب اللوزات هي :

  1. في حال التهاب اللوزات بجرثومة العقديات و لم تعالج فيمكن أن تسبب الحمى الرثوية عند الاطفال - أو الروماتيزم و يمكنك الضغط هنا لقراءة المزيد حول الروماتيزم , و لا تحدث الحمى الرثوية إذا التهبت اللوزات بجراثيم أخرى

  2. التهاب الكبب و الكلية : و هو ارتكاس مناعي يحدث أحياناً نتيجة التهاب اللوزات بالعقديات و يؤدي الى ضياع البروتين عن طريق البول

  3. الخراج ما حول اللوزة أو خلف اللوزة و هو تجمع قيحي يحتاج للتفجير الجراحي

  4. تحول اللوزات الى لوزات جرابية متضخمة

  5. الشخير الليلي عند الطفل نتيجة تضخم اللوزات

و كل ما يسبق يمكن تجنبه بعلاج التهاب اللوزات بالمضاد الحيوي اللازم لمدة عشرة أيام من فئة البنسيلين في كل مرة تلتهب فيها اللوزتين و أما عن ضرورة الجراحة فتستأصل اللوزات في الحالات التالية :

1- إذا تكرر التهابها لسبع مرات خلال سنة واحدة

2- إذا تكرر التهابها لخمس مرات في السنة لسنتين متتاليتين

3- إذا كانت ضخمة لدرجة تعيق طعام الطفل وتنفسه وتسبب له نوب توقف التنفس خلال النوم

4- إذا ترافقت مع وجود خراج حول اللوزة

5- إذا استمر التهاب اللوزات بعد ستة اشهر من العلاج بالمضادات الحيوية

6- وجود التهاب عقد لمفاوية مستمر لمدة ستة اشهر على الأقل تحت الفك رغم العلاج بالمضادات الحيوية

ضخامة الناميات أو اللحميات:

تشبه الناميات اللوزات في شكلها و عملها و تركيبها النسجي و لكن لا يمكن رؤيتها عند فتح الفم كما في اللوزات و هي تقع في نهاية الأنف

أسباب تضخم الناميات :

  • قد يولد الطفل ولديه تضخم خلقي في الناميات
  • وقد تتضخم نتيجة للالتهاب المتكرر أيضا
  • و كذلك بسبب وجود حساسية في الطرق التنفسية و الأنف

ما هي المشاكل التي قد يسببها التهاب الناميات المتكرر و تضخم الناميات ؟

قد  تسبب ضخامة الناميات عند الطفل و احد أو أكثر من الاختلاطات التالية :

  1.  سيلان انف مستمر
  2. و التهاب أذن وسطى متكرر
  3. وشخير ليلي وصوت انفي او ما يسمى خنة الكلام و ينام الطفل وفمه مفتوح و يبقي فمه اغلب الأوقات مفتوحا
  4. و قد يؤدي تضخم الناميات الشديد و المهمل الى نقص في نمو الطفل
  5. و قد يشكو الطفل أيضا من ضعف حاسة الشم

و تستأصل الناميات في الحالات التالية :

1- إذا كانت ضخمة لدرجة أنها تسبب اضطراب في الكلام و التنفس عند الطفل

2- إذا تسببت في التهاب أذن وسطى متكرر رغم العلاج بأنابيب التهوية


   إذا كنت تبحث عن استشارة قديمة يمكنك استخدام صفحة محرك البحث بالضغط هنا , و استخدم اسم الطفل أو أسم المرسل  لإيجاد الاستشارة 

   

Google
 

 

 


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر