صعوبة التنفس عند الاطفال



صعوبة التنفس عند الاطفال

ضيق النفس عند الاطفال

Dyspnea in Children

Shortness of breath

Child Respiratory Difficulties

ما هي صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟

صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال هي حاجة الطفل لبذل جهد إضافي من أجل التنفس لأن الطفل و الانسان الطبيعي يتنفس لااراديا و دون أن يشعر بجهد أو تعب خلال التنفس . و غالباً ما تترافق صعوبة التنفس عند الاطفال مع تسرع التنفس و السعال و صوت غير طبيعي للتنفس و أحياناً مع الحرارة أو أعراض أخرى..

و عند الطفل حديث الولادة و الأطفال الرضع الصغار يكون الاهل هم من يلاحظ صعوبة التنفس عند الطفل , فيلاحظ الأهل أن تنفس الطفل سريع أو أن صدر الطفل يرتفع و ينخفض بشكل أكثر من الطبيعي , أو أن الطفل يصدر صوت طحة او عنة أو خشة صدر او صوت صفير و وزيز أو صرير ....أثناء التنفس...

و إضافة لما سبق قد يعبر الطفل بعمر سنتين أو أكثر عن شعور ضيق التنفس او صعوبة التنفس بالاشارة لصدره أو أن بحس بالألم ناحية الصدر..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ؟

عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال و حسب العمر هي كما يلي :

  • عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم دون السنة : 30 إلى 40 مرة بالدقيقة
  • عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم من 1 إلى 2 سنة : 25 إلى 35 مرة بالدقيقة
  • عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم من 2 إلى 5 سنوات : 25 إلى 30 مرة بالدقيقة
  • عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم من 5 إلى 12 سنة : 20 إلى 25 مرة بالدقيقة
  • عدد مرات التنفس الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ممن هم فوق 12 سنة : 15 إلى 20 مرة بالدقيقة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي عدد ضربات القلب الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال ؟

عدد ضربات القلب الطبيعية في الدقيقة عند الاطفال حسب العمر هي أربع أضعاف عدد مرات التنفس تقريباً ( مثال : للطفل ما بين عمر سنة الى سنتين تكون عدد ضربات القلب الطبيعية في الدقيقة هي عدد مرات التنفس ضرب 4 , أي =  130 ضربة في الدقيقة تقريباً.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟

أسباب صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال حديثي الولادة :

  1. الزلة التنفسية العابرة عند الطفل حديث الولادة : و تحدث بعد الولادة مباشرة و هي كثيرة المشاهدة

  2. داء الأغشية الهلامية : و أكثر ما يصيب الخدج و المبتسرين

  3. متلازمة استنشاق العقي : و يكون هنا السائل الامنيوسي عكر و أخضر

  4. آفات و فتحات القلب الولادية أو الخلقية

  5. قصور أو فشل القلب و التهاب عضلة القلب

  6. التهاب الرئة أو ذات الرئة عند حديث الولادة

  7. ذات الرئة الاستنشاقية (دخول الحليب لمجرى التنفس )

  8. التهاب القصيبات الشعرية او الشعيبات الهوائية

  9. إنتان أو تجرثم الدم

  10. فقر الدم عند حديث الولادة

  11. بعض التشوهات الخلقية في القفص الصدري (الحثل الصدري )

  12. احمرار الدم

  13. انسداد الجهاز التنفس العلوي

  14. تلين أو ليونة الحنجرة الخلقي او الولادي

  15. ارتفاع التوتر الرئوي عند حديث الولادة و هو قليل الحدوث

  16.  الريح الصدرية و هي نادرة المشاهدة

  17. الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال الرضع :

  • نوب ربو الاطفال و هي أهم سبب

  • التهاب القصيبات الشعرية او الشعيبات الهوائية و هو كثير الحدوث في الشتاء

  • انسداد الجهاز التنفس العلوي ( انسداد الانف مثلاً بأي عائق )

  • تلين أو ليونة الحنجرة الخلقي او الولادي

  • استنشاق جسم اجنبي داخل القصبات و تحدث هنا صعوبة التنفس بشكلٍ مفاجئ

  • التهاب الرئة أو ذات الرئة عند الرضع

  • ذات الرئة الاستنشاقية (دخول الحليب لمجرى التنفس )

  • التهاب الحنجرة أو الكروب و تترافق مع سعال نباحي

  • إنتان أو تجرثم الدم

  • آفات و فتحات القلب الولادية أو الخلقية

  • قصور أو فشل القلب و التهاب عضلة القلب

  • الفتق الحجابي و هو نادر الحدوث

  • الحماض الخلوني بسبب الداء السكري (يترافق مع عطش شديد و كثرة تبول )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب صعوبة أو ضيق التنفس بعد عمر السنتين و عند الاطفال الكبار :

  1. نوب ربو الاطفال و هي أهم سبب

  2. انسداد الجهاز التنفس العلوي ( انسداد الانف مثلاً بأي عائق )

  3. استنشاق جسم اجنبي داخل القصبات : و تحدث هنا صعوبة التنفس بشكلٍ مفاجئ

  4. التهاب الرئة أو ذات الرئة

  5. التهاب الحنجرة أو الكروب و تترافق مع سعال نباحي

  6. التهاب لسان المزمار و هو حالة خطيرة تتطلب تشخيص و علاج فوري

  7. آفات و فتحات القلب الولادية أو الخلقية

  8. قصور أو فشل القلب و التهاب عضلة القلب

  9. الحماض الخلوني بسبب الداء السكري (يترافق مع عطش شديد و كثرة تبول )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟

أعراض و علامات صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال هي واحد أو أكثر مما يلي :

  • تسرع نفس الطفل و زيادة عدد مرات النفس

  • وجود صوت الصرير Stridor عند الطفل : و هو صوت قوي يحدث أثناء الشهيق و يشبه النباح او صوت الديك

  • وجود صوت الوزيز  Wheezing عند الطفل : و هو صوت صفير يحدث أثناء الزفير

  • وجود صوت طحة أو عنة Grunting عند الطفلة مع صعوبة أو ضيق التنفس

  • وجود السحب بين الأضلاع (دخول العضلات بين الأضلاع الى الداخل خلال الشهيق ) و استخدام عضلات البطن خلال التنفس , و يكون السحب علامة أكثر خطورة كلما تقدم عمر الطفل

  • صعوبة الرضاعة عند الرضع

  • صعوبة الكلام عند الأطفال الكبار

  • بحث الطفل عن وضعية يرتاح فيها من أجل تخفيف صعوبة أو ضيق التنفس كان يأخذ وضعية القرفصاء أو يمسك بطرف السرير....

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي العلامات التي تشير إلى خطورة صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟

العلامات التي تشير إلى خطورة صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال و أن حالة الطفل حرجة هي واحد أو أكثر مما يلي عند الطفل :

  1. ازرقاق الطفل مع صعوبة أو ضيق التنفس

  2. شحوب (اصفرار ) لون الطفل المصاب بحالة صعوبة أو ضيق التنفس

  3. السحب تحت و بين الأضلاع و فوق القص (دخول العضلات الى ما بين اضلاع الصدر خلال الشهيق )

  4. تسرع القلب الشديد

  5. تسرع التنفس الشديد

  6. تباطؤ التنفس الواضح

  7. بطء القلب الشديد

  8. عدم قدرة الطفل الرضيع على الرضاعة

  9. عدم قدرة الطفل الرضيع على الكلام بسبب ضيق النفس

  10. عدم تحسن الطفل المصب بالربو على أدويته المعتادة

  11. ترافق صعوبة التنفس عند الطفل مع حرارة عالية وسيلان غزير للعاب

  12. تهيج الطفل الشديد

  13. ميل الطفل للنوم

  14. قبول سابق في المشفى بسبب حالة مشابهة

  15. قلق و خوف الوالدين على الطفل

  16. ترافق صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال مع انخفاض اشباع الاوكسجين لما دون 92 % (SpO2 ≤92%)

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال ؟

يعتمد علاج صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال على درجة صعوبة أو ضيق التنفس عند الطفل :

  •  فالحالات الحرجة من صعوبة التنفس او ضيق النفس الشديد تحتاج للإسعاف و للاوكسجين بشكل فوري.

  • و الحالات المتوسطة إلى الشديدة تحتاج للاوكسجين و للتقيم في قسم الاسعاف من قبل طبيب الاطفال

  • الحالات الخفيفة فقط من صعوبة أو ضيق التنفس عند الاطفال يمكن علاجها في المنزل

  • و يعالج المرض المسبب لحالة صعوبة أو ضيق التنفس بعد استقرار حالة الطفل القلبية و التنفسية

  • يجب تجنب أي مناورات تزيد من تهيج الطفل المصاب بحالة ضيق النفس او صعوبة التنفس...الدكتور رضوان غزال MD-FAAP - آخر تحديث 1/1/2012 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net.

مصدر المعلومات Document references :

  1. Sick child chart (2 months to 5 years), World Health Organization, last accessed September 2008
  2. Paediatric Choking Treatment Algorithm, Resuscitation Council UK (2010)
  3. British Guideline on the Management of Asthma, British Thoracic Society (BTS) and Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN), 2009
  4. Asthma, Clinical Knowledge Summaries (2007)
  5. Breathing Difficulty: An evidence-based guideline for the management of children presenting with acute breathing difficulty, Paediatric Accident and Emergency Research Group (2002)