تطعيم و لقاح الدفتريا

تطعيم الدفتريا

لقاح مرض الدفتريا

Diphtheria vaccine

ما هو مرض الدفتريا ؟

الدفتريا مرض خطير , و قد يسبب الوفاة بسبب : انسداد الطريق التنفسي خلال المرض , قصور القلب , شلل عضلات البلع و التهاب الرئة , و تنجم الدفتريا عن جرثومة اسمها الوتديات الخناقية Corynebacterium diphtheriae, و تنتج جرثومة الدفتريا ذيفان toxins يسبب موت الخلايا في مكان الإصابة و في أماكن أخرى أيضاً.

يبدأ مرض الدفتريا عند الطفل أو الشخص المصاب بحدوث ألم في الحلق او البلعوم , حرارة خفيفة , تورم في الرقبة , و في أكثر الحالات يتكاثر الجرثوم في البلعوم , و هذا يؤدي لتشكل غشاء أبيض رمادي على اللوزات و البلعوم , و يمكن لهذا الغشاء انم يسبب الاختناق لمريض الدفتريا , و في بعض حالات الدفتريا فإن أغشية الدفتريا تتشكل في الأنف و الجلد و بعض أماكن الجسم الأخرى , و يمكن لجراثيم الدفتريا ان تنتج ذيفان ينتقل عن طريق الدم و يسبب شلل العضلات , و يسبب فشل القلب و الكلى , و حتى الوفاة , و يموت 5 % من المرضى المصابين بالدفتريا , و الكثير من الناجين يعانون من مشاكل دائمة.

 جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 1/1/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

هل مرض الدفتريا لا زال موجوداً ؟

قبل بدء التطعيم و التلقيح ضد الدفتريا عام 1920 سجل ما بين 100 الى 200 ألف حالة دفتريا في الولايات المتحدة الامريكية كل سنة , أما حالياً فتسجل حالة واحدة فقط كل سنة م نالدفتريا في في الولايات المتحدة الامريكية , و تزداد هذه النسبة مع نقص نسبة التطعيم و التلقيح ضد الدفتريا , و لكن جرثومة الدفتريا لا زالت موجودة.

ما هو تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟

يتكون تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا من ذوفان أو ذيفان معطل (inactivated toxin) , و الذيفان هو المادة التي يطلقها جرثوم الدفتريا , و هو يحمي بشكلٍ ممتاز من مرض الدفتريا , و لكن يمكن للشخص او الطفل الذي تلقى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا بشكلٍ كامل أن يصبح حاملاً للجرثومة , و يمكن في حالات قليلة أن يصاب بحالة خفيفة م نمرض الدفتريا , أما إذا اكان التطعيم ناقصاً فيمكن أن يصاب بمرض الدفتريا الشديد بنسبة 30 ضعف عن الشخص الممنع بشكلٍ كامل. و تم اكتشاف تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا من نوع  في عام 1940 , و من نوع  DTaP في عام 1991.

كيف يتوفر تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟

لا يتوفر تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا لوحده , و إنما ضمن تطعيمات و لقاحات أخرى أهمها التطعيم او اللقاح الثلاثي البكتيري و هذه التطعيمات هي :

• DTaP (Diphtheria-Tetanus-acellular Pertussis vaccine)

• DTaP in combination with Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccine

• DTaP in combination with hepatitis B and inactivated polio vaccines

• DTaP in combination with Hib, hepatitis B and inactivated polio vaccines

• DT or Td (in combination with tetanus vaccine)

• Tdap (Diphtheria-Tetanus-Pertussis)

و تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا الحاوي على جرعة صغيرة من ذيفان الدفتريا الذي يرمز له بـحرف d أي Tdap يعطى للأطفال ممن هم 7 سنوات أو أكثر من العمر.

 جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 1/1/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

ما هي الأسماء التجارية التي  يتوفر تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟

يتوفر تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا بالأسماء التجارية التالية :

• Product Name: Diphtheria and tetanus toxoids adsorbed (DT)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year licensed: 1984

• Product Name: Tetanus and diphtheria toxoids adsorbed for adult use (Td)
  Manufacturers (Year licensed): Massachusetts Public Health Biologic Laboratories (1970), Aventis Pasteur (1978)

• Product Name: Tripedia® (DTaP)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year licensed: 2001

• Product Name: Infanrix® (DTaP)
  Manufacturer: GlaxoSmithKline
  Year licensed: 1997

• Product Name: TriHIBit® (DTaP and Hib conjugate vaccine)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year licensed: 2001

• Product Name: DAPTACEL^TM (DTaP)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year Licensed: 2002

• Product Name: Pediarix^TM (DTaP, hepatitis B, and inactivated polio vaccines)
  Manufacturer: GlaxoSmithKline
  Year licensed: 2002

• Product Name: DECAVAC^TM (Tetanus and Diphtheria Toxoids Adsorbed for Adult Use - preservative free)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year licensed: 2004

• Product Name: BOOSTRIX^TM (Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis Vaccine, Adsorbed for use in 10-164year old persons) (Tdap)
  Manufacturer: GlaxoSmithKline Biologicals
  Year licensed: 2005

• Product Name: ADACEL^TM (Tetanus and Diphtheria Toxoids Adsorbed for use in 11-64 year old persons)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year licensed: 2005

• Product Name: Pentacel^TM (DTaP, Hib conjugate, hepatitis B, and inactivated polio vaccines)
  Manufacturer: Sanofi Pasteur
  Year licensed: 2008

و جميع انواع التطعيم و اللقاح الثلاثي البكتيري لا تحتوي أو تحتوي على كمية زهيدة من مادة الثيرموسال او التيرموسال thimerosal , و الثيرموسال او التيرموسال هي مادة حافظة للقاح و التطعيم و يدخل في تركيبها الزئبق , و أما التطعيم البكتيري الثنائي DT & Td فهما يحتويان على مادة الثيرموسال او التيرموسال.

المعلومات في الفقرات التالية تتعلق بتطعيم و لقاح الدفتريا و التطعيم الثلاثي البكتيري كون تطعيم الدفتريا جزء من التطعيم الثلاثي البكتيري :

من يجب أن يتلقى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟

1. يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا لكل الأطفال تقريباً ممن هم دون 7 سنوات من العمر , و ذلك بدءً من عمر شهرين

2. الاطفال من 11 الى 18 سنة من العمر يعطون جرعة واحدة فقط من تطعيم خاص هو  Tdap و هو يعني : Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis

3. الكبار من عمر 19 سنة و حتى 64 سنة يعطواتطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا الخاص : Tdap

لمن لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟ جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 1/1/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا في الحالات التالية :

• لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا في حال حدوث تحسس سابق من جرعة سابقة من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

• لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا للأطفال المصابين باعتلال الدماغ أو اصابات عصبية شديدة مثل الاختلاجات و التي حدثت بعد 7 أيام من جرعة سابقة من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا السابق و دون تفسير آخر لها

• لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا من نوع DTaP في حال حدوث آثار جانبية هامة لتطعيم سابق بنوع DTP

• لا ينصح بإعطاء تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا من نوع DTaP للأطفال ما بين عمر 7 و 9 سنوات

• لا ينصح بإعطاء تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا من نوع Tdap خلال سنتين من اعطاء تطعيم الكزاز

من يجب أن تناقش حالته قبل أن يتلقى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا لمعرفة إن كان يعطى أو لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا؟

يجب أن تناقش حالة كل طفل من الفئات التالية قبل أن يتلقى طعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا لمعرفة إن كان يعطى أو لا يعطى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا :

1. في حال حدوث ارتكاس شديد او متوسط سابق من جرعة سابقة من طعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

2. في حال وجود الاختلاجات عند الطفل او أخوة الطفل

3. وجود إصابة دماغية غير مستقرة أو مترقية  جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 1/1/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

4. يؤجل اعطاء تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا في حال وجود مرض حاد او شديد

متى يعطى تتطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟

يعطى طعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا في المواعيد التالية :

• الجرعة الأولى من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا تعطى بعمر شهرين

• الجرعة الثانية من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا تعطى بعمر 4 أشهر

• الجرعة الثالثة من طعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا تعطى بعمر 6 أشهر

• الجرعة الرابعة من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا تعطى بعمر 18 شهراً

• الجرعة الخامسة من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا تعطى بعمر 5 سنوات

إذا أعطيت الجرعة الرابعة من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا بعد عمر 4 سنوات , فلا داعي لإعطاء الجرعة الخامسة

هل تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا هو تطعيم فعال ؟

تبلغ نسبة فعالية تتطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا 95 % في الوقاية من المرض , و قد يصاب الطفل الذي سبق له و تلقى تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا بمرض الدفتريا و لكنه يكون عندها خفيفاً .

ما هي الآثار الجانبية لتطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا ؟

تراجعت الآثار الجانبية للتطعيم الثلاثي البكتيري كثيراً بتراجع التطعيم القديم و حلول التطعيم اللاخليوي إلى 50 % , حيث لا يشاهد أي تأثيرات جانبية في 50 % من الحالات .

 جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 1/1/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP

أما الآثار الجانبية لتطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا التي يمكن مشاهدتها عند النصف الآخر من المرضى الملقحين فهي :

1. ألم و تورم مكان التطعيم

2. ارتفاع حرارة الطفل

3. تململ الطفل و نزقه

4. تراجع شهية الطفل

5. التعب

6. الإقياء

7. تروم كامل الذراع أو الفخذ خاصة بعد الجرعة الرابعة أ والخامسة من تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

8. نادراً ما يحدث بكاء مستمر بعد تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

9. نادراً ما يحدث ارتفاع شديد في الحرارة بعد تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

10. نادراً ما يحدث اختلاجات بعد تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

11. نادراً ما يحدث وهن شديد بعد تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا

لا يوجد أي دليل أن تطعيم الدفتريا أو لقاح مرض الدفتريا يمكن أن يسبب أياً من الأمراض التالية : الربو , التوحد , السكري , تأذي الدماغ , الموت المفاجئ عند الرضع.. جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الاطفال -  Last update 14/3/2011 - الدكتور رضوان غزالMD, FAAP .

:المصادر

• American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases. (2006). Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases (27th ed.). Elk Grove Village, IL..

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vaccine Information Statements (VIS).

• CDC. (1997). Pertussis vaccination: Use of acellular pertussis vaccines among infants and young children: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 46(RR-7),1-25.

• CDC. (2000). Use of diphtheria toxoid-tetanus toxoid-acellular pertussis vaccine as afive-dose series: Supplemental recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 49 (RR-#13).

• CDC (2006). Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adolescents: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 55(No. RR-3).

• CDC (2006). Preventing tetanus, diphtheria, and pertussis among adults: use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid and acellular pertussis vaccine: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and recommendation of ACIP, supported by the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), for use of Tdap among health-care personnel.. MMWR 55(RR-#17).

• CDC. (2008). Licensure of a diphtheria and tetanus toxoids and acellular pertussis adsorbed, inactivated poliovirus, and Haemophilus b conjugate vaccine and guidance for use in infants and children. MMWR 57(39); 1079-80.

• CDC. (2008). Recommended immunization schedules. For infants and children: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/child-schedule.htm. For preteens and adolescents: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/child-schedule.htm. For adults: http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/adult-schedule.htm