الاسهال المزمن



    الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال

    Chronic diarrhea - persistent diarrhea

    متى نقول أن الطفل أو المريض لديه حالة إسهال مستمر أو مزمن ؟

    يعتبر الطفل مصاباً بحالة إسهال مزمن أو مستمر عندما يستمر الإسهال لديه لمدة أكثر من 14 يوماً , و يمكن أن تصيب الأطفال و المراهقين في كل الأعمار .

    هل الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال هو مرض خطير ؟

    لا يعتبر الإسهال المزمن و المستمر مرضاً خطيراً عند الأطفال الأصحاء عادةً , و لكنه يكون خطيراً عند المصابين بنقص المناعة , و عند ناقصي المناعة يكون من الضروري جداً معرفة سبب الإسهال خاصةً ألإنتاني و الجرثومي.

    هل الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال هو مرض معدي ؟

    غالباً لا , و يكون الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال مرضاً معدياً عندما ينجم عن بعض الجراثيم و الطفيليات التي يمكن أن تلوث الماء و الطعام.

    ما هي أسباب الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال ؟

    هناك الكثير من أسباب الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال , و يختلف السبب حسب عمر الطفل و حالته المناعية , و أهم هذه الأسباب هي :

  • الإنتان المعوي بالطفيليات خاصةً الجيارديا لامبليا و الزحار الأميبي

  • الإنتان المعوي بالجراثيم مثل السالمونيلا و الكولونيات و غيرها....

  • الإنتان المعوي بالفيروسات مثل الروتا و فيروس التهاب الكبد

  • عوز أنزيم اللاكتاز بعد الإسهال الحاد

  • عدم تحمل اللاكتوز

  • أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب الكولون التقرحي

  • قصور البنكرياس المزمن كما في الداء الليفي الكيسي

  • متلازمة الأمعاء المتهيجة عند الأطفال irritable bowel syndrome

  • الحساسية من بعض الأطعمة مثل التحسس لحليب البقر أو عدم تحمل حليب البقر

  • التحسس من القمح أو الداء الزلاقي

  • تناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية

  • عدم تحمل سكر اللاكتوز أو عوز خميرة اللاكتاز في الأمعاء

  • نقص المناعة كعوز الغاماغلوبولين و الآيدز

  • إسهال مزمن مجهول السبب

  • داء هيرشبرنغ (بعد قصة إمساك طويل )

  • إسهال الدارجين (في سن بدء المشي عند الطفل )

  • فرط نشاط الدرق

  • متلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية أو بعد جراحة الأمعاء

  • بعض الأورام

  • فرط استعمال الملينات عند المراهقين

ما هي خطورة الإسهال المزمن و المستمر عند الطفل ؟

تعتمد خطورة الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال على سبب هذا الإسهال , و كذلك على عمر الطفل و حالته العامة , فعند الأطفال الطبيعيين غير المصابين بنقص المناعة يمكن للإسهال المزمن و المستمر غير المعالج أن يسبب سوء التغذية و نقص الفيتامينات ...و فشل النمو.. و عند الأطفال و المرضى ناقصي المناعة يمكن للإسهال المزمن والمستمر أن يسبب مشاكل خطيرة كالجفاف و سوء التغذية و حتى تجرثم الدم....

ماذا سيفعل الطبيب أمام حالة الإسهال المزمن و المستمر عند الطفل ؟

سيقوم الطبيب بالاستماع لقصة الطفل و من ثم إجراء فحص شامل له , و سيطلب غالباً بعض الفحوص المتممة مثل :

  • فحص دم شامل

  • فحص و زرع للبراز

  • بعض الصور الشعاعية إن لزم

  • تصوير الأمعاء بالمنظار endoscopy مع الخزعة أحياناً

ما هو علاج الإسهال المزمن والمستمر عند الطفل ؟

يوجه العلاج نحو السبب , ففي حالة الإنتان المعوي بالجراثيم تعطى المضادات الحيوية , و مضادات الطفيليات في حال وجودها.....و علاج الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال الناجم عن سبب غير إنتاني يكون طويلاً و صعباً عادةً  , إضافة للحمية و الغذاء المتوازن بحسب حالة كل طفل و على الأهل :

  • الحفاظ على إعطاء السوائل المسموحة للطفل بكميات كافية تجنباً للجفاف

  • تجنب السوائل الحاوية على الكافئين مثل الكولا و الشاي و القهوة و المتة

هل يمكن الوقاية من  الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال و الكبار ؟

يمكن الوقاية من  الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال و الكبار فقط الناجم عن الجراثيم و الطفيليات المعوية و ذلك بإتباع النصائح التالية :

  • شرب الماء النقي و النظيف

  • غسل اليدين بالماء و الصابون بعد الخروج من الحمام و قبل الطعام ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - آخر تحديث 1/6/2010.   - مصدر المعلومات : cdc.org