الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال

Chronic diarrhea - persistent diarrhea

متى نقول أن الطفل أو المريض لديه حالة إسهال مستمر أو مزمن ؟

يعتبر الطفل مصاباً بحالة إسهال مزمن أو مستمر عندما يستمر الإسهال لديه لمدة أكثر من 14 يوماً , و يمكن أن تصيب الأطفال و المراهقين في كل الأعمار .

هل الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال هو مرض خطير ؟

لا يعتبر الإسهال المزمن و المستمر مرضاً خطيراً عند الأطفال الأصحاء عادةً , و لكنه يكون خطيراً عند المصابين بنقص المناعة , و عند ناقصي المناعة يكون من الضروري جداً معرفة سبب الإسهال خاصةً ألإنتاني و الجرثومي.

هل الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال هو مرض معدي ؟

غالباً لا , و يكون الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال مرضاً معدياً عندما ينجم عن بعض الجراثيم و الطفيليات التي يمكن أن تلوث الماء و الطعام.

ما هي أسباب الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال ؟

هناك الكثير من أسباب الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال , و يختلف السبب حسب عمر الطفل و حالته المناعية , و أهم هذه الأسباب هي :

• الإنتان المعوي بالطفيليات خاصةً الجيارديا لامبليا و الزحار الأميبي

• الإنتان المعوي بالجراثيم مثل السالمونيلا و الكولونيات و غيرها....

• الإنتان المعوي بالفيروسات مثل الروتا و فيروس التهاب الكبد

• عوز أنزيم اللاكتاز بعد الإسهال الحاد

• عدم تحمل اللاكتوز

• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب الكولون التقرحي

• قصور البنكرياس المزمن كما في الداء الليفي الكيسي

• متلازمة الأمعاء المتهيجة عند الأطفال irritable bowel syndrome

• الحساسية من بعض الأطعمة مثل التحسس لحليب البقر أو عدم تحمل حليب البقر

• التحسس من القمح أو الداء الزلاقي

• تناول بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية

• عدم تحمل سكر اللاكتوز أو عوز خميرة اللاكتاز في الأمعاء

• نقص المناعة كعوز الغاماغلوبولين و الآيدز

• إسهال مزمن مجهول السبب

• داء هيرشبرنغ (بعد قصة إمساك طويل )

• إسهال الدارجين (في سن بدء المشي عند الطفل )

• فرط نشاط الدرق

• متلازمة الأمعاء القصيرة الخلقية أو بعد جراحة الأمعاء

• بعض الأورام

• فرط استعمال الملينات عند المراهقين

ما هي خطورة الإسهال المزمن و المستمر عند الطفل ؟

تعتمد خطورة الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال على سبب هذا الإسهال , و كذلك على عمر الطفل و حالته العامة , فعند الأطفال الطبيعيين غير المصابين بنقص المناعة يمكن للإسهال المزمن و المستمر غير المعالج أن يسبب سوء التغذية و نقص الفيتامينات ...و فشل النمو.. و عند الأطفال و المرضى ناقصي المناعة يمكن للإسهال المزمن والمستمر أن يسبب مشاكل خطيرة كالجفاف و سوء التغذية و حتى تجرثم الدم....

ماذا سيفعل الطبيب أمام حالة الإسهال المزمن و المستمر عند الطفل ؟

سيقوم الطبيب بالاستماع لقصة الطفل و من ثم إجراء فحص شامل له , و سيطلب غالباً بعض الفحوص المتممة مثل :

• فحص دم شامل

• فحص و زرع للبراز

• بعض الصور الشعاعية إن لزم

• تصوير الأمعاء بالمنظار endoscopy مع الخزعة أحياناً

ما هو علاج الإسهال المزمن والمستمر عند الطفل ؟

يوجه العلاج نحو السبب , ففي حالة الإنتان المعوي بالجراثيم تعطى المضادات الحيوية , و مضادات الطفيليات في حال وجودها.....و علاج الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال الناجم عن سبب غير إنتاني يكون طويلاً و صعباً عادةً  , إضافة للحمية و الغذاء المتوازن بحسب حالة كل طفل و على الأهل :

• الحفاظ على إعطاء السوائل المسموحة للطفل بكميات كافية تجنباً للجفاف

• تجنب السوائل الحاوية على الكافئين مثل الكولا و الشاي و القهوة و المتة

هل يمكن الوقاية من  الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال و الكبار ؟

يمكن الوقاية من  الإسهال المزمن و المستمر عند الأطفال و الكبار فقط الناجم عن الجراثيم و الطفيليات المعوية و ذلك بإتباع النصائح التالية :

• شرب الماء النقي و النظيف

• غسل اليدين بالماء و الصابون بعد الخروج من الحمام و قبل الطعام ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - آخر تحديث 1/6/2010.   - مصدر المعلومات : cdc.org