حاجة الأطفال و الرضع من الماء و الشوارد في العمليات الجراحية

 حاجة الأطفال والرضع من الماء و الشوارد في العمليات الجراحية

Fluid management of the pediatric surgical patient

السوائل اللازمة للطفل قبل و بعد العملية الجراحي

يتضمن تحضير الطفل والرضيع المريض قبل العملية الجراحية , والذي لا يعاني من أي عجز , أو عند الذي تم إصلاح الموجود لديه , بصورة رئيسية من التزويد بكمية كافي من السكريات كمؤازرة ولتجنب تقويض البروتين , كما تكون احتياجات الصيانة المعتادة من السوائل و الكهارل ملائمة . ومن الواجب تعويض العجز الحاصل في السوائل والكهارل ملائمة . ومن الواجب تعويض العجز الحاصل في السوائل والكهارل نتيجة الإقياء أو الركود الناجم عن الانسداد المعوي قبيل العمل الجراحي . يمكن أن يعطى خلال الجراحة الدم أو اليلازما أو السائل الملحي النظامي أو أي من ممددات الحجم الأخرى إذ ما حصل ضياع في الدم أو رض نسيجي أو تكون للحيز الثالث أو ضياع مفرط عن طريق التبخر .

ويعتبر الإعطاء المفرط للسوائل وخاصة الدكستروز في الماء (أكثر من إعطاء المحاليل الملحية السوية النظامية) أكثر الأخطاء شيوعاً في سياق إعطاء السوائل زرقاً خلال و بعد الجراحة عند الأطفال والرضع.

ينبغي أن يكون المدخول من السوائل محدوداً بعد الجراحة لمدة 24 ساعة , و يباشر بعدها بإعطاء معالجة الصيانة المعتادة , ويجب أن لا يتجاوز المعطى من الماء 85 مل / 100 كيلو كالورى تم استقلابها وذلك بسبب التأثير المضاد للإبالة الناجم عن الرض وعن عود التكيف الدوراني أو التخدير , ما لم تكن قدرة الكلية على التكثيف محدودة كما في المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي أو التهاب الحويضة والكلية المزمن , أو اعتلال البولي الانسدادي . قد يحصل التسمم أو الانسمام بالماء إن لم يكن المأخوذ من الماء محدوداً سواء أكان عن طريق الوريد أو عن طريق الفم , وقد يترافق مع نقص صوديوم الدم الشديد وحتى مع الوذمة الدماغية المميتة...مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP-جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 12/12/2016