التهاب و إنتان القسطرة الوريدية و جهاز الشنط
الخمج المترافق مع الأدوات الطبية
Infection Associated with Medical Devices
التهاب و إنتان القسطرة الوريدية
infected venous catheter
التهاب و إنتان القسطرة في الوريد
التهاب و إنتان جهاز الشنط الدماغي
أسباب,أعراض,تشخيص,علاج
التهاب و إنتان الأدوات داخل الوعائية و القسطرة الوريدية:
يتراوح المدخل للأدوات داخل الوعائية من الإبرة القصيرة المصنوعة من الفولاذ الغير قابل للصدأ وحتى القثاطر الصنعية البلاستيكية القابلة للغرس ومتعددة الأجواف والتي يتوقع أن تبقى في الاستخدام لسنوات . إن المضاعفات الانتانية للأدوات داخل الوعائية تشمل الأخماج الموضعة (خمج مكان الخروج وخمج مسار النفق والتهاب الوريد القيحي ) والأخماج الصنعية (تجرثم الدم العائد للقثطرة و تفطر الدم fungemia ) .
إن الأعراض السريرية للخمج الموضع تشتمل على الاحمرار , الإيلام , النز القيحي من مكان الخروج او على طول النفق تحت الجلدي للقثطرة .
و قد يتظاهر إنتان الدم العائد للقثطرة بالحمى بدون بؤرة قابلة للتحديد . يوضع تشخيص الخمج الموضع سريرياً . في حال تشخيص خمج موضع أو جهازي عائد للقثطرة بوجود قثطرة محيطية أو قثطرة وريد مركزي , فيجب إزالة هذه الأداة . يجب تطبيق الصادات في حالات الخمج الجهازي , باستثناء تجرثم الدم الغير مختلط بالعنقوديات سلبية الكواغيولاز لدى المضيفين الطبيعيين .
في المرضى الذين لديهم في مكان ما مأخذ وعائي لأدوات طبية لمدة طويلة (قثطرة هيكمان , بروفيك , أشياء مزروعة ) , فإن المعالجة بالصادات او المضادات الحيوية غالباً ما تكون ناجحة في السيطرة على معظم الأخماج الجرثومية الجهازية بدون إزالة هذه الأداة .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
الوقاية التهاب و إنتان الأدوات داخل الوعائية و القسطرة الوريدية:
إن الوقاية من الأخماج الناجمة عن الأدوات في المآخذ الوعائية الموضوعة لفترة طويلة تتضمن استخدام تقنية جراحية عقيمة في ما يشبه جو غرفة العمليات , استخدام المراهم المضادة للجراثيم , تجنب الضمادات السادة أو النصف نفوذة , تجنب الحمام أو السباحة , والعناية الحذرة بالقثطرة .
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net
التهاب و إنتان الشنط و تحويلات السائل الدماغي الشوكي :
قد تكون هناك حاجة لوضع التحويلات في علاج العديد من الأطفال المصابين باستسقاء الدماغ . لقد تم وصف أربعة تناذرات سريرية مميزة : استعمار التحويلة (الشنت ) ,خمج الجرح , الخمج القاصي مع التهاب البريتوان , والخمج المترافق مع التهاب السحايا .
إن علاج استعمار الشنت والخمج القاصي مع التهاب البريتوان يتضمن استخدام الصادات ضد عيات نوعية تم عزلها و , في معظم الحالات , إزالة الشنت .
يستطب إعطاء الصادات داخل الشنت بسبب ضعف نفوذية معظم الصادات للجملة العصبية المركزية عبر السحايا الغير ملتهبة . في حال كون المعزولات حساسة , فإن البنسلينات المضادة للعنقوديات الخلالية بالإضافة للفانكوميسين داخل الشنت هي المعالجة المختارة . إذا كانت العضيات مقاومة للبنسللين , فيوصى بالإعطاء الجهازي وداخل الشنت للفانكوميسين . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :منظمة الصحة العالمية - كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/1/2016