البلوغ المبكر للبنات

البلوغ الباكر للطفلات

بلوغ الطفلة الباكر

بلوغ البنت قبل الأوان

البلوغ المبكر عند البنات

البلوغ و النضج الجنسي الباكر

PRECOCIOUS PUBERTY IN GIRLS

ما هو البلوغ المبكر للبنات ؟

يعرف البلوغ  الباكر الحقيقي بأنه تطور الصفات الجنسية الثانوية عند الفتيات و البنات قبل عمر 8 سنوات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع البلوغ المبكر للبنات ؟

أنواع البلوغ المبكر للبنات هي :

1. البلوغ المبكر الحقيقي للبنات المعتمد على الغونادوتروبين

2. البلوغ المبكر الحقيقي للبنات غير المعتمد على الغونادوتروبين

3. البلوغ المبكر الكاذب أو الجزئي

إن البلوغ الباكر الحقيقي المركزي (المعتمد على الغونادوتريروبين ) أشيع عند الإناث من الذكور .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب البلوغ المبكر المعتمد على الغونادوتروبين للبنات ؟

عادة ما يكون البلوغ الباكر أو المبكر عند الإناث و البنات مجهول السبب , و حالات قليلة تكون بسبب أمراض او مشاكل دماغية , في حين يكون لدى الذكور نسبة حدوث أعلى لأمراض الجهاز العصبي المركزي كسبب لحالة البلوغ المبكر للبنات.

تشمل الأورام المسببة للبلوغ الباكر للبنات المعتمد على الغونادوتروبين ( GDPP ) كلاً من :

1. الأورام الدبقية Gliomas في الدماغ

2. أورام الخلية المنتشة المضغية في الدماغ

3. الأورام العابية Hamartomas في الدماغ

4. أما الأسباب الأخرى للبلوغ المبكر المعتمد على الغونادوتروبين GDPP فتشمل موه أو استسقاء الرأس

5. أذية الرأس (بعد الرض او السقوط )

6. خمج الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا

7. التشوه الخلقي في الدماغ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب البلوغ المبكر غير المعتمد على الغونادوتروبين  ؟

إن البلوغ الباكر غير المعتمد على الغونادوتروبين ( GIPP )نادراً جداً و يشاهد في :

• متلازمة ماك كون ألبرايت McCune-Albright (خلل  التنسج الليفي متعدد العظام ) .

و عند الذكور :

• البلوغ الباكر العائلي عند الذكور (التسمم الخصوي  العائلي Familial Testitoxicosis )

• أورام خلية لايديغ و إنتاج الHCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية ) المنتبذ من الأورام مثل الأورام الكبدية أو الصنوبرية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات البلوغ المبكر الحقيقي للبنات ؟

تتضمن التظاهرات السريرية للبلوغ المبكر الحقيقي ما يلي :

التطور الباكر للصفات الجنسية الثانوية : ظهور شعر العانة و الإبط , بروز الثديين , و قد يحدث الطمث

مع هبة نمو مرافقة .

إذا كان البلوغ المبكر الحقيقيثانوياً لمرض في الجهاز العصبي المركزي فإن العلامات العصبية البؤرية تكون موجودة غالباً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص البلوغ المبكر الحقيقي للبنات ؟

يتم تشخيص البلوغ المبكر الحقيقي للبنات من خلال وجود أعراض البلوغ المبكر عند طفلة أقل من 7 سنوات و نصف , و يؤكد التشخيص اعتماداً على تقدم العمر العظمي و وجود مستويات من الغونادوتروبينات بشكل يشابه النمط عند البالغين بعد تسريب الهرمون المحرر للغونادوتروبين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو البلوغ المبكر الكاذب للبنات  ؟

البلوغ المبكر الكاذب للبنات هو ظهور إحدى علامات البلوغ الجنسي مثل كبر حجم الثدي أو الشعر الجنسي و لكن دون حدوث الطمث او الدورة الشهرية و يوجد نوعان رئيسيات لحالة المبكر الكاذب للبنات :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كبر حجم الثدي المعزول المبكر:

يطلق تعبير النهود الباكر Precocious Thelarche على التطور الباكر المعزول للثدي بدون علامات بلوغ حقيقية.

إن سن البدء المعتاد للتثدي المعزول هو 12-24 شهراً . يكون النهود الباكر ناجماً على الأرجح عن الهبات Bursts العابرة الصغيرة للأستروجين الناتجة عن المبيض ما قبل البلوغ أو عن زيادة  الحساسية للمستويات المنخفضة من الأستروجين عند الأنثى قبل البلوغ .

تكون مستويات الأستروجين و الغونادوتروبين في المصل في النهود الباكر مشابهة لمستوياتها في فترة ما قبل البلوغ ,ولا يكون تسارع النمو الخطي و تقدم النضج الهيكلي موجودين .

يمكن تمييز الحالة السليمة غير المترقية عن البلوغ الباكر الحقيقي بمعدل النمو الطبيعي و العمر العظمي الطبيعي الملاحظين في حالة النهود الباكر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ظهور شعر العانة المعزول بدون بلوغ حقيقي عند البنات أو البلوغ الكظري الجزئي المبكر:

أما البدء الكظري الباكر Premature Adrenarche فيدل على الظهور الباكر للشعر الجنسي قبل  عمر 8 سنوات عند الإناث و قبل عمر 9 سنوات عند الذكور , وهذه الحالة سليمة و تنجم عن النضج الباكر لإفراز الأندروجين الكظري بدون علامات بلوغ حقيقي أخرى.

في البدء الكظري الباكر أ والبلوغ الكظري المبكر فتكون مستويات الأندروجينات الكظرية طبيعية نسبة لمرحلة البلوغ و لكنها مرتفعة نسبة للعمر الزمني .يكون العمر العظمي عند الطفل متقدماً بشكل طفيف عادة .يجب تقييم الأطفال المصابين بالبدء الكظري الباكر من أجل الأسباب الأخرى لزيادة إنتاج الأندروجينات مثل فرط تنسج الكظر الخلقي و متلازمة المبيض متعدد الكيسات وأورام الكظر .يستخدم عند الأطفال الذين لديهم دلائل على التأثير الأندروجيني الهام (تقدم العمر العظمي النمو المتسارع والعد ) قياس الستيرويدات الكظرية و الأندروجينات قبل وبعد إعطاء ال ACTH من أجل كشف المرضى المصابين بفرط تنسج الكظر الخلقي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج البلوغ المبكر الكاذب للبنات  ؟

إن النهود الباكر أو التثدي المعزول حالة سليمة لا تحتاج لأي معالجة

و كذلك يعتبر البدء او البلوغ الكظري الباكر المعزول (غير ناجم عن فرط تنسج الكظر الخلقي أو الورم أو متلازمة المبيض متعدد الكيسات ) حالة سليمة و لا تحتاج لأي علاج .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج البلوغ المبكر الحقيقي للبنات  ؟

يعالج البلوغ المبكر الحقيقي المعتمد على الغونادوتروبين للبناتبحقن المستحضرات المديدة من الLeuprolide GnRH

تقوم مضاهئات (مشابهات ) الGnRH بتثبيط تحرر الغونادوتروبين وبالتالي تنقص الصفات الجنسية الثانوية وتبطىء النمو الهيكلي وتمنع التحام الصفيحات المشاشية في العظام الطويلة .

يتم تدبير المبكر الحقيقي غير المعتمد على الغونادوتروبين للبنات بمعالجة المرض الأساسي(مثل استئصال ورم الدماغ إن وجد)....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 05/11/2021